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Septiembre 2005 |
Tratamiento del envejecimiento cutáneo mediante bioestimulación Obesidad:Epidemia del siglo XXI Sol y calor inevitables, y hasta convenientes... |
Recientemente la OMS ha definido el envejecimiento activo como el proceso "por el cual se optimizan las oportunidades de bienestar físico, social y mental durante toda la vida con el objetivo de ampliar la esperanza de vida saludable, la productividad y la calidad de vida en la vejez"..
Nos interesa particularmente resaltar esta cuestión de la optimización, que va a resultar el eje fundamental de nuestros planteamientos en este artículo. Ello sucede en un entorno en el que existe un particular interés por las cuestiones relativas a la belleza y a la propia imagen, incluso redifiniendo algunos de los patrones clásicos (arquetipos), y dando un especial protagonismo a la piel. ANTECEDENTES INMEDIATOS La cirugía oral fue el primer ámbito de aplicación del plasma rico en factores de crecimiento (PRGF). Supimos que la aplicación conjunta del PRGF asociada a los implantes dentales mejora la osteointegración y, con ella, la estabilidad primaria en la cirugía implantológica. En el ámbito de la cirugía ortopédica supimos que numerosos autores promulgaban la utilización del plasma rico en plaquetas y factores de crecimiento para la regeneración de roturas tendinosas. Esta revolucionaria técnica llega a reducir a la mitad el tiempo de recuperación de pacientes con lesiones musculares, tendinosas o fracturas óseas. El procedimiento consiste en la utilización de sangre del propio paciente para procesarla y obtener un plasma rico en proteínas (factores de crecimiento), que se coloca en la zona a tratar. A partir de ahí, la zona dañada empieza a cicatrizar y, al cabo de siete días, hay un número de células cuatro veces superior trabajando en la herida, que si se hubiera seguido el procedimiento normal. Nos enteramos que un método desarrollado por Huang Hongyun, del Xishan Workers Sanatorium, de Pekín (China), del que se desconocen tanto el mecanismo de acción como los efectos adversos, podría ser útil en la reparación medular. Huang Hongyun, neurocirujano de este hospital chino, asegura que es capaz de reparar el daño provocado en la médula ósea mediante la inyección de células procedentes de fetos abortados directamente en la médula y el cerebro del paciente. Según el neurocirujano chino, estas células "son muy especiales, porque pueden mostrar distintos factores de crecimiento y cambiar su propio entorno, lo cual facilita la recuperación de las neuronas y las fibras nerviosas". Hace unas semanas, el Instituto Oftalmológico de Alicante Vissum presentaba una novedosa técnica para la regeneración de tejidos en la superficie ocular, que ha permitido a un total de 58 pacientes recuperar la visión gracias a una solución oftálmica preparada con la propia sangre del paciente, que actúa favoreciendo la regeneración de tejidos dañados. Esta solución está compuesta por unas proteínas denominadas factores de crecimiento, que actúan como mitógenos favoreciendo localmente la proliferación, migración y diferenciación de las células corneales. Hemos tenido noticias del trabajo que están desarrollando los Dres. Hernández y Rossani, en Perú, en relación con la exitosa utilización del plasma rico en plaquetas como inductor de reparación en la paniculopatía edematofibroesclerótica. Y finalmente, en los últimos días hemos conocido un estudio realizado en la Universidad de Stanford y publicado en Nature, que sienta las bases para aislar moléculas del sistema circulatorio que mejoran los procesos regenerativos. Animales de experimentación de mayor edad expuestos al sistema circulatorio de otros más jóvenes han mejorado su regeneración muscular y hepática. Según los expertos, el estudio sugiere que factores actualmente no identificados en el sistema circulatorio permiten la regeneración de tejidos en jóvenes o inhiben este proceso en los animales de más edad. Según los científicos, estos resultados hacen razonable la propuesta de que podrían aislarse moléculas del sistema circulatorio que preservaran la juventud. INTRODUCCIÓN
También sabemos que existen una serie de factores concurrentes, pudiendo destacar:
Consecuentemente, y con la lógica variabilidad individual, aparecen unos signos muy aparentes del envejecimiento, las arrugas, las discromías y la ptosis; y unos estigmas generales, menos aparentes uno a uno, respecto del aspecto, la textura, el tacto, el tono, el color, el brillo, la luminosidad, etc., y que globalmente si que son determinantes. Frente al envejecimiento cutáneo, como probablemente frente a cualquier inestetismo, nos planteamos cuatro grandes grupos de tratamientos: los preventivos, los restitutivos, los curativos y los paliativos. Aquí destacamos los tratamientos restitutivos, y los definiremos como un conjunto de procedimientos que pretenden restablecer (a la normalidad) el metabolismo y el funcionalismo cutáneos. Y el más importante de los tratamientos restitutivos es la bioestimulación.
BIOESTIMULACIÓN Hoy sabemos que la activación conveniente del fibroblasto la producen unas proteínas conocidas como factores de crecimiento, y en menor escala los monómeros del ácido hialurónico que resultan de su degradación por las hialuronidasas; y que resulta fundamental:
Así pues, los objetivos fundamentales de una nueva propuesta terapéutica van a ser:
BIOESTIMULACIÓN CON FACTORES DE CRECIMIENTO AUTÓLOGOS Son mediadores biológicos que regulan funciones esenciales en la regeneración/reparación tisular: quimiotáxis (capacidad de producir migración celular dirigida: atraer células); mitosis (división celular); angiogénesis; proliferación, diferenciación y modulación celular; síntesis de matriz EC. Resultando evidente en ellos una actividad terapéutica que debemos y podemos utilizar. Los pueden producir y almacenar múltiples células y tejidos: plaquetas, fibroblastos, osteoblastos, riñón, glándulas salivares, glándulas lagrimales, etc.
CONCLUSIONES L a experiencia clínica acumulada en ámbitos bien distintos de la Medicina (lesiones óseas, musculares y tendinosas, quemaduras, úlceras, injertos cutáneos, etc.), y nuestra modesta experiencia en los primeros 50 casos tratados durante un año nos permite pronosticar que la bioestimulación con PRP está llamada a convertirse en uno de los pilares fundamentales en el tratamiento del envejecimiento cutáneo.
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Así que, tanto si tienes 22 como si tienes 82 años, atiende a estos doce consejos para evitar las arrugas: • Elige unos buenos padres. De acuerdo, no está a nuestro alcance controlar esta cuestión; sin embargo, debes admitir que como todo en nuestro organismo, la piel tiene un componente hereditario fundamental. Algunas personas son “por naturaleza” más resistentes a las arrugas. Pero que tus padres tengan una piel saludable y sin arrugas no garantiza que la situación se repita en tu caso. Así que, por lo menos, atiende a los otros 11 consejos. • Protege tu piel de la radiación ultravioleta (UV), que es dañina para la piel. Demasiado sol acelerará el proceso de envejecimiento cutáneo y la aparición de las arrugas, uno de sus principales estigmas. Las cremas con filtro solar están recomendadas para la óptima protección de tu cara. Y si procede utiliza gafas solares, un sombrero de ala o con visera, y una ropa que te proteja del sol. • Evita los solariums artificiales. No pienses que son más seguros que la exposición directa a la luz solar. Si deseas ese color de piel que te proporciona la exposición solar prueba con los bronceadores cosméticos o las cremas de auto-bronceado. Te verás muy bien y sin riesgos. • Deja de fumar (naturalmente si fumas). Este mal hábito no sólo afecta a tu corazón y pulmones, sino que las toxinas que contiene el humo de los cigarrillos también causan daños a tu piel. Diversos estudios han demostrado que la piel de los fumadores se arruga antes, y que son más propensos al cáncer de la piel. • Evita los cambios rápidos de peso. A pesar de que las dietas rápidas están de moda, debes saber que las personas que presentan cambios drásticos de peso (con efecto “yo-yo”) están asimismo encogiendo y estirando su piel. A medida que envejecemos nuestra piel pierde su elasticidad, y no puede recuperar su tonicidad y vitalidad tras cada nuevo cambio. • Bebe agua: al menos dos litros cada día, especialmente fuera de las comidas. El cuerpo humano está compuesto de un 70% de agua, y la piel es nuestro órgano más grande....¡haz cuentas! El agua es vital para mantener tu cuerpo y naturalmente tu piel adecuadamente hidratados. Además beber mucho te asegura la adecuada eliminación de las indeseables toxinas. Sin la cantidad de agua suficiente, tu piel se deshidratará, con un efecto parecido al de una uva cuando se convierte en una pasa por faltarle su base líquida. • Come bien: una alimentación rica, variada y equilibrada es buena para todo tu organismo. Básicamente come hidratos de carbono por la mañana y al mediodía (son la fuente de la energía que necesitas para funcionar); y proteínas por la noche (para reconstruir las células y los órganos, incluida la piel, que desgastas durante el día). • Utiliza lentes correctoras si las necesitas; cuando sea preciso utiliza gafas de sol. Evitarás ciertas expresiones faciales compensatorias o protectoras, sobre todo perioculares, que son causa de arrugas. La piel de alrededor de los ojos es extremadamente delgada y frágil, y es aquí precisamente donde suelen aparecer las primeras arrugas faciales como consecuencia de las contracciones musculares repetitivas. Además las gafas de sol protegen a las regiones perioculares de la radiación ultravioleta. • Duerme sobre la espalda; si no es tu posición habitual, al menos inténtalo incorporando discretamente el colchón. Posiblemente no habías pensado al respecto, pero las personas que duermen de lado suelen despertar con líneas y marcas sobre la piel. Con el tiempo, por el traumatismo continuado, éstas pueden convertirse en permanentes.
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Desde hace mucho tiempo, los médicos y cirujanos cosméticos andamos tras la solución ideal para el tratamiento integrado de la patología estética del tejido graso: • Sobrepeso En la actualidad, bajo nuestro criterio, ese tratamiento comporta: • Dietética En Dietética, nos sentimos particularmente satisfechos con la utilización de la Dieta Proteinada, que nos permite obtener, con total seguridad, reducciones de 2 a 4 Kg por semana en las mujeres, y de 3 a 6 Kg por semana en los varones. Se trata de una dieta restringida al consumo exclusivo de proteínas de síntesis (sobres preparados), de realización muy sencilla, de resultados inmediatos, con conservación de la masa muscular y de la calidad de la piel, sin hambre (no siendo precisos los anorexígenos) y sin efecto rebote; y totalmente segura bajo control médico. La eficacia del método no debe excluir contemplar adecuadamente la fase de estabilización, con educación nutricional, terapias de comportamiento, apoyo psicológico (si se precisa) y actividad deportiva. Cierto es que el proceso de estabilización del peso es lo más largo y difícil en el tratamiento de la obesidad; pero para estabilizarse primero hay que haber adelgazado, y para esto la dieta proteinada no tiene rival. Complementariamente a la dietética, tratamos a nuestros pacientes con la infiltración subcutánea de nuevos fármacos lipolíticos, es decir que destruyen y eliminan los depósitos de grasa. Son fármacos de nueva generación, eficaces y seguros. Realizamos una sesión semanal, durante 7-10 semanas.
De esta manera se consigue: • Liberar el contenido graso de
los adipocitos
En algunos casos es obligado complementar la terapia con lipoescultura, único procedimiento para resolver, de forma definitiva, las adiposidades localizadas, pero que, en rarísimas ocasiones, se presenta al margen de una celulitis o un sobrepeso, aunque sean mínimos. En estos casos, el planteamiento terapéutico racional debe partir siempre del tratamiento integral que hemos mencionado, incluyendo la lipoescultura hacia la mitad de su desarrollo, para luego continuar con el resto hasta el final.
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LA OBESIDAD: EPIDEMIA DEL SIGLO XXI |
 La obesidad es un grave problema
de salud pública, que está adquiriendo tintes
epidémicos en las sociedades más desarrolladas, y que
representa uno de los grandes retos médicos para el
próximo siglo.
En principio, se considera obesidad el aumento de grasa corporal, en relación a un estándar considerado normal. Esta definición es muy interesante porque sitúa el problema en el tejido adiposo y no en otros tejidos corporales. A nivel internacional, se acepta que el IMC (Indice de Masa Corporal o Indice de Quetelet) representa la forma más simple y útil de evaluar la situación ponderal de un sujeto; está altamente correlacionada con otras medidas estimativas de la grasa corporal. 
es decir que si un sujeto pesa 80 Kgrs y mide 1’65 mts, su IMC es 80 / 1’65x1’65 = 29’5. Se admite que el rango de normalidad para ambos sexos está comprendido entre 20 y 25. En Europa, la incidencia de la obesidad está entre el 10 y el 25%: 10-20% en el caso de los hombres, 10-25% en el caso de las mujeres; y es que los embarazos y la menopausia suponen condiciones favorables para la instauración de la obesidad, tanto por factores hormonales como por cambios de actividad y alteraciones emocionales. Sólo entre los 20 y los 30 años, el número de obesos es mayor en el sexo masculino. Estudios realizados en Galicia señalan que la incidencia global en la infancia es de un 10%; aumenta durante la edad escolar. A efectos preventivos y terapéuticos, conviene tener en cuenta que un 80% de los niños obesos lo seguirán siendo en la edad adulta. La obesidad es la segunda causa de muerte prevenible en los paises desarrollados, por detrás tan sólo de las enfermedades derivadas del consumo de tabaco. Sólo en Estados Unidos se estima que 300.000 personas mueren anualmente debido a enfermedades asociadas a la obesidad. Y es que la obesidad es un factor de riesgo añadido cuando existen ciertas patologías: cardíacas, circulatorias, respiratorias, etc.; y está asimismo en el origen o el agravamiento de muchas patologías: artrosis, diabetes, varices, hernias, etc. ORIGEN DE LA OBESIDAD En el desencadenamiento de la casi totalidad de las obesidades estudiadas clinicamente se admite la interacción de un conjunto de factores genéticos y ambientales; la obesidad vendría determinada por una serie de genes de distinta penetrancia, cuyo grado de expresión dependería de las condiciones ambientales (nivel socio-cultural, aprendizaje, problemas emocionales, etc.). Lo difícil será, frente al caso particular, valorar la importancia relativa de ambos factores. Lo que es bien cierto es que cada vez resulta más insostenible la afirmación de que la obesidad obedece simplemente a comer en exceso y hacer poco ejercicio, estableciendo la culpabilidad en el propio paciente. Estudios realizados en gemelos han puesto de manifiesto la alta heredabilidad de la grasa corporal y del IMC, pudiendo concluirse de ellos que el 70% de las variaciones del IMC son debidas a factores genéticos y el 30% restante a factores ambientales. Con todo, la obesidad es siempre el resultado de un desequilibrio, habitualmente crónico, entre el aporte y el gasto energéticos, que ocasiona un balance energético positivo (= reserva energética). En los últimos 20 años se viene trabajando sobre la hipótesis de que la variable determinante en la regulación del citado balance sea el gasto y no el aporte. En el aporte energético interviene naturalmente la ingesta de alimentos (cantidad y calidad), y los procesos orgánicos para su absorción y digestión. Es curioso señalar como los obesos infravaloran su ingesta calórica en un 34-58%, mientras que los delgados en sólo un 0-20%. En cuanto al gasto energético, téngase en cuenta que el 70-75% del gasto diario corresponde al consumo basal, comúnmente llamado metabolismo basal; es el gasto necesario para mantener las funciones orgánicas (ventilación, circulación, secreción, masticación, digestión, etc.) y la propia vida celular. Existe un gasto energético relacionado con la ingesta de alimentos, conocido como termogénesis inducida por la alimentación, que representa alrededor de un 10%. En la actualidad, como nos vestimos adecuadamente y en nuestros hogares, vehículos y lugares de trabajo existe un control de la temperatura ambiental, el gasto energético de termorregulación (mantenimiento de la temperatura corporal en torno a los 37ºC) es despreciable. Finalmente, el gasto energético ligado a la actividad física (trabajo muscular) puede representar un 10-20% del total; es el componente más variable. ENFOQUE TERAPEUTICO ACTUAL DE LA OBESIDAD En la lucha contra la obesidad es fundamental el concepto de abordaje multifactorial y a largo plazo: vida menos sedentaria, ejercicio regular, dieta equilibrada eminentemente hipocalórica, y apoyo de la farmacoterapia; con un control y seguimiento prolongados. Deben siempre rechazarse los tratamientos-relámpago que pueden causar graves desequilibrios metabólicos; flirtear con los métodos pseudomédicos más variopintos, que prometen alcanzar el peso soñado en un tiempo récord, conduce a serios desequilibrios, con pérdidas y recuperaciones bruscas de peso, cambios cíclicos conocidos como efecto "yo-yo". Así pues, los pilares básicos en el enfoque terapéutico actual de la obesidad son:
La dietoterapia debe permitir el control del aporte energético. Existen infinidad de dietas. Una dieta de adelgazamiento debe ser esencialmente hipocalórica, es decir que aporte menos calorías de las que pudieran calcularse como necesarias para la vida y actividades de un determinado paciente. Se fundamenta en restricciones cuantitativas y/o cualitativas. Se consideran dietas moderadamente hipocalóricas las que aportan entre 1000 y 1500 kcal/día; hipocalóricas las que aportan entre 700 y 800 kcal/día, y que siempre deben realizarse bajo estricto control médico; hipocalóricas estrictas las que aportan entre 300 y 400 kcal/día, y que deben realizarse en régimen de ingreso. En lo relativo a su composición, las dietas más habituales son las hipocalóricas equilibradas, es decir con un adecuado equilibrio entre hidratos de carbono, grasas y proteinas, amén de vitaminas, minerales y otros elementos esenciales; las dietas disociadas, en las que, por ejemplo, cada día de la semana se consume un solo grupo de alimentos (carnes, pescados, lácteos, verduras, etc.), son asimismo dietas hipocalóricas equilibradas. Son también muy eficaces las dietas hipocalóricas hiperproteicas, que siempre deben realizarse bajo estricto control médico; su efectividad se basa en que, amén de ser hipocalóricas y muy fáciles de realizar, generan, por sí mismas, modificaciones metabólicas efectivas en el control del apetito y en la reducción de los depósitos grasos, sin modificación de la masa muscular. Las dietas pueden ser, además, parcial o totalmente sustitutivas, si se utilizan algunos o todos los alimentos en forma de preparados instantáneos. La farmacoterapia moderna, siempre bajo el control de médicos cualificados, representa un apoyo fundamental en los tratamientos de reducción ponderal: desde la fitoterapia (plantas medicinales, como la alcachofa, la cáscara sagrada, la garcinia, la pasiflora, y otras muchas, adecuadamente preparadas y combinadas) a los fármacos de síntesis. Productos básicos, como los lipolíticos o los inhibidores de la absorción intestinal de lípidos; o complementarios, como los anorexígenos, los laxantes, los diuréticos, los ansiolíticos, etc. Y productos de última generación, como el orlistat y la sibutramina, que pronto estarán disponibles para su prescripción facultativa. Aunque, como ya se ha dicho, el 70-80% del gasto energético del organismo se produce sin nuestra participación (funcionamiento de los órganos, termoregulación, etc.), es muy importante, de forma complementaria, realizar ejercicio físico de forma regular. DURACION DEL TRATAMIENTO Es esencial comprender y aceptar el carácter de cronicidad que, salvo excepciones, tiene la obesidad. Se sustenta en aspectos genéticos y constitucionales, en modificaciones de las conductas alimentarias, en la tendencia a un preocupante sedentarismo,... Es cierto que, en los últimos años, se investiga intensamente en relación a los factores genéticos que pudieran ser determinantes en el desarrollo de la obesidad, para lograr su detección precoz y su posible corrección o compensación. También es cierto que, desde todos los ámbitos públicos y privados, con el apoyo de los medios de comunicación, se hace campaña respecto de la gravedad del problema, y se intentan reorientar los hábitos que más inciden en esta enfermedad. Sin embargo, por el momento, todos los autores coinciden en la necesidad de establecer pautas terapéuticas a largo plazo; y controles y seguimiento prolongado, aún después de haber conseguido la reducción ponderal deseada. En la obesidad, las recaidas son, por desgracia, demasiado frecuentes. Será siempre precisa, cuando menos, una reeducación alimentaria para lograr la estabilidad de los resultados. A efectos de planificación y en términos generales, con una dieta hipocalórica equilibrada, realizada en régimen ambulatorio, se considera aceptable una pérdida de peso de 1 a 2 Kgrs por semana; con una dieta hiperproteica, también en régimen ambulatorio, se pueden conseguir pérdidas de 3 a 5 Kgrs por semana. El principal inconveniente es la necesidad de un escrupuloso respeto de las pautas terapéuticas establecidas: cantidades, calidades, restricciones, horarios, fármacos, conductas, etc. Toda transgresión "va a pasar factura", porque el organismo tiene una natural tendencia al ahorro y la reserva energética. CONCLUSIONES Visto que el sobrepeso y la obesidad sobrepasan, por sus consecuencias en la salud integral de las personas, el ámbito de lo puramente estético, y que, en muchos casos, se corresponden con errores en los hábitos, se hace preciso siempre el consejo higiénico-dietético preventivo. Cuando aparezcan habrá de recurrirse a la dietoterapia, la farmacoterapia y otros tratamientos complementarios (electroterapia, liposucción, fisioterapia, etc.); y, en algún caso, incluso a la cirugía más radical (gastroplastias). En razón de la cronicidad del proceso será preciso, además y en muchas ocasiones, un apoyo psicológico, que el médico y cirujano cosmético siempre estará en disposición de proporcionar.
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Por fin, alguien pensó también en el cirujano Desde que en 1977 los Dres. Arpad y Giorgio Fischer presentaron la liposucción, como procedimiento para la eliminación de las acumulaciones de grasa, numerosas han sido las evoluciones del procedimiento y diversas las innovaciones tecnológicas aportadas para su realización.
Los principios básicos siguen siendo los mismos: una buena indicación, que sólo el cirujano cosmético puede realizar, un buen diseño de la zona o zonas corporales a tratar, una minuciosa anestesia local (en la mayoría de ocasiones es suficiente), unas pequeñas incisiones de apenas unos milímetros, y un trabajo de liposucción delicado y preciso con la misión de vaciar, pero también de regularizar y armonizar los volúmenes y las formas. El Dr. Fournier siempre ha dicho que, una vez practicada la liposucción, lo importante es la grasa que queda y como queda... ¡¡Cuanta razón le asiste!! Una de las novedades tecnológicas más importantes de los últimos años, en materia de liposucción, fue presentada en la sexta edición de las Jornadas Mediterráneas de Confrontaciones Terapéuticas en Medicina y Cirugía Cosmética que se desarrollaron, en Sitges (Barcelona), los días 27 a 29 de Marzo de 1998: La liposucción asistida o mecanizada. Se trata de un micro-motor, que funciona con aire comprimido o nitrógeno seco, y que proporciona a las cánulas de liposucción que se le acoplan, un movimiento de vaivén (de hasta 4000 ciclos por minuto) en un pequeño recorrido de apenas unos milímetros. De esta manera, el desplazamiento y la acción de las cánulas en el tejido graso es mucho más suave. El cirujano progresa más rápidamente en su labor, con más precisión porque concentra su atención sólo en dirigir la cánula, y con menor fatiga. Esto implica la posibilidad de remoción de mayores volúmenes de grasa en menos tiempo.
En definitiva, con su utilización se aprecian postoperatorios más simples (menos molestias, menos hematomas, menos inflamación, etc...) y tiempos de recuperación más cortos (menos tiempo de utilización de prendas de compresión, resultados definitivos más precoces). Entre los pacientes tratados ya con este sistema, el nivel de satisfacción es muy alto. Reconforta que, además, esto se haya logrado reduciendo la fatiga del cirujano.
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MANCHAS Y ENVEJECIMIENTO CUTÁNEO |
Sin llegar a ese extremo, es bien cierto que el sol provoca en numerosas personas la aparición de antiestéticas manchas y pigmentaciones, por estimulación de la melanina, y fenómenos de oxidación, con liberación de radicales libres, que determinan un envejecimiento cutáneo acelerado. Desde hace años, los médicos que ejercemos la Medicina y Cirugía Cosmética venimos preconizando medidas de protección solar, que nuestros pacientes han ido progresivamente comprendiendo, aceptando y realizando de mejor grado. Sin embargo, en los meses de septiembre a diciembre intensificamos nuestras acciones terapéuticas sobre la piel, en el afán de recuperarla de la "agresión" que ha podido suponer una sobre-exposición solar o sin la debida protección.
Siempre en el marco de una evaluación diagnóstica completa, que evalúe los aspectos antiestéticos, pero que también sirva para la detección precoz de lesiones que requirieran la intervención de otros profesionales sanitarios (medicina preventiva). En materia de peelings, conviene destacar la introducción en España de formulaciones despigmentantes específicas; se trata de peelings de mediana intensidad, ideal para el tratamiento de las lesiones que nos ocupan: las manchas cutáneas, las hiperpigmentaciones y el envejecimiento moderado de la piel. En estos ámbitos, los peelings superficiales (ácido glicólico y otros) son insuficientes, y los peelings profundos (TCA, fenol y otros) son innecesarios. En estos tratamientos, que sólo puede indicar y aplicar un médico, destaca la estricta configuración de un protocolo terapéutico, que les confiere su eficacia en total seguridad;
A continuación se aplica una crema especial, y se deja actuar durante 3 o 4 horas; el paciente regresa a su domicilio y la retira, transcurrido el tiempo que se indique, con agua y jabón. No existe dolor, y sólo una discreta quemazón al aplicar las soluciones y la crema. Todo o parte del proceso, según la evolución de la piel, se repite a las 24 y a las 48 horas.
Asimismo, damos una gran importancia a la hidratación y nutrición de la piel, y a los que actualmente se denominan tratamientos anti-stress cutáneo, con peelings suaves, los Sweet-Peel, y aplicaciones seriadas de vitaminas A, E y C, aleurona y aceite de germanio. Y siempre enfatizando en la necesaria protección solar, cuando las circunstancias, aunque ya estemos en otoño, lo aconsejen: excursiones, navegación, nieve, etc...
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El sol aporta beneficios sobradamente conocidos. En la mente y en el cuerpo.
Sin embargo, la exposición inadecuada al sol o el abuso (y al calor que ello determina) tienen efectos negativos indiscutibles sobre la piel y la circulación sanguínea. . Y son tales que, aún a riesgo de reiteración, la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) no puede por menos que realizar algunas recomendaciones. CONSEJOS EN RELACIÓN CON LA PIEL Y LA EXPOSICIÓN SOLAR
evitar la exposición solar y acudir inmediatamente a un especialista. CONSEJOS EN RELACIÓN CON LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA Y EL CALOR
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Los labios son uno de los elementos principales de la sensualidad.
El problema de lo que podríamos llamar "insuficiencia labial", que evidentemente puede ser constitucional, se acrecienta en presencia de algunas alteraciones dentales, con la aparición de las arrugas por gesto (fumar) o expresión, o simplemente con el envejecimiento fisiológico. Para remodelar unos labios puede ser necesario hacerlos más grandes (más carnosos) o simplemente acentuar alguno de sus rasgos fundamentales: el perfil, la "V" superior o la curvatura de sus bordes. Lo conseguimos con la implantación de diversas sustancias o materiales: algunos autólogos (como la grasa obtenida del propio paciente) y otras heterólogos (productos sanitarios autorizados por el Ministerio de Sanidad, como el ácido hialurónico, el ácido poli-láctico, el gel de agarosa, etc.). La adecuada indicación y planificación del tratamiento, y una depurada técnica son imprescindibles para obtener un resultado perfecto. Y siempre una norma básica,
no tener prisa;
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Para más información:
Nicaragua,
70, planta baja
08029 BARCELONA
Tel. 93 410 84 00 - Fax 93 321 26 44
e-mail: info@cmediceuropa.com
Internet: http://www.cmediceuropa.com
Más información
Estando en ello implicados unos factores fundamentales, el paso inexorable del tiempo y la genética, a través de un conjunto de mecanismos moleculares y celulares que son propios del envejecimiento en general.
Resultando que las plaquetas son relativamente fáciles de obtener, y que además transportan otras proteínas útiles en la regeneración y reparación tisular, procedentes unas de su célula precursora (megacariocito) y otras plasmáticas capturadas por endocitosis en el torrente circulatorio, hemos centrado nuestro interés en ellas.
¿Tendré que hacerme un lifting facial en el futuro?
• Evita estresarte. Seguramente este consejo puede resultar el más difícil de respetar (naturalmente después del que se refería a “escoger a tus padres”), pero es un hecho muy conocido que el estrés causa un gran número de problemas a la piel. Es muy habitual que las personas frunzamos el ceño, apretemos las mandíbulas y hagamos muecas sin realmente darnos cuenta. Esfuérzate conscientemente en relajar los músculos faciales.
Asimismo utilizamos
Endermologie® que es una técnica de amasamiento
mecanizado de los tejidos afectados por el proceso
celulítico, en la que, mediante un particular cabezal,
se combinan la acción de dos rodillos que giran
ejerciendo presión sobre la piel (amasamiento) y la
succión de ésta entre aquellos. 
es particularmente
interesante en el tratamiento de áreas pequeñas y
delicadas, como por ejemplo la papada, las rodillas o los
tobillos; aquí la precisión y la suavidad en el gesto
quirúrgico son imprescindibles, y la liposucción
mecanizada lo permite.
Lamentablemente, a
pesar de lo agradable que haya resultado para muchas
personas tumbarse al sol en una de nuestras bonitas
playas, o tomarlo simplemente en un paseo por la montaña
o en una terraza de verano; y a pesar de los conocidos y
no desdeñables efectos beneficiosos sobre la salud
(ciertas enfermedades cutáneas, como el acné,
absorción y metabolismo del calcio, artropatías,
etc...) que una controlada exposición solar tiene, son
también innegables ciertos inconvenientes o incluso,
digámoslo claro, peligros, que los médicos llevamos
señalando hace años, sobre todo en relación al
desarrollo de lesiones cutáneas malignas.
En la primera fase, se aplican unas soluciones
queratolíticas sobre la piel, que
van a eliminar las capas más externas (capa córnea),
que son las que habitualmente soportan la mayor parte de
los estigmas del envejecimiento (arrugas finas,
tosquedad, sequedad, alteraciones del color, etc...);
favoreciendo así, además, la penetración y, por lo
tanto, la actuación de los restantes productos. 
Después,
del 3º al 6º día, la piel se descama total y
suavemente, de tal forma que en la mayoría de ocasiones,
el paciente puede continuar sus actividades habituales. A
partir de ese momento, el paciente aplica cremas
específicas según su problema
particular.
En la mente porque es indudable que la luz es un estímulo fundamental de nuestros ritmos fisiológicos circadianos, y juega un papel fundamental en la regulación de nuestro estado de ánimo. En el cuerpo porque, por ejemplo, la radiación ultravioleta es necesaria para sintetizar la vitamina D, imprescindible en el metabolismo del calcio que garantiza el estado de nuestro esqueleto óseo.
Evitar el calor producido por una exposición solar directa o indirecta, a través de la arena, el suelo, etc.; y el de otras fuentes de calor: cera caliente, hornos, motores, etc..
Nadie va a discutir,
en nuestros días, la existencia de unos cánones de
belleza, creados al idealizar, en ciertos personajes del
cine o la televisión, lo que después todos hemos
aceptado como la perfección de unos rasgos, unas formas
o unas medidas. Para un rostro "perfecto" se
han definido cuales debían ser una nariz, unas mejillas,
una boca o unos ojos "perfectos". En este
contexto, desde hace varios años, unos labios carnosos,
al estilo de los de la actriz Kim Bassinger o la modelo
Yvonne Reyes, simbolizan juventud, belleza y sensualidad.